Метопролол таблетки 50мг № 30

Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Следует избегать совместного назначения препарата Метопролол со следующими лекарственными средствами:
Верапамил
Комбинация β-адреноблокаторов (атенолол, пропранолол и пиндолол) и верапамила может вызывать брадикардию и приводить к снижению АД. Верапамил и β- адреноблокаторы имеют взаимодополняющий ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. Противопоказано внутривенное введение верапамила пациентам, получающим βадреноблокаторы.
Дилтиазем
Дилтиазем и β-адреноблокаторы взаимно усиливают ингибирующий эффект на AV проводимость и функцию синусового узла. При комбинации метопролола и дилтиазема отмечались случаи выраженной брадикардии. Противопоказано внутривенное введение дилтиазема пациентам, получающим βадреноблокаторы.
Пропафенон
При применении пропафенона у четырех пациентов, получавших лечение метопрололом, отмечалось увеличение плазменной концентрации метопролола в 2–5 раз, при этом у двух пациентов отмечались побочные эффекты, характерные для метопролола. Данное взаимодействие было подтверждено в ходе исследования на 8 добровольцах. Вероятно, взаимодействие обусловлено 15 ингибированием пропафеноном, подобно хинидину, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Принимая во внимание тот факт, что пропафенон обладает свойствами β-адреноблокатора, одновременное применение метопролола и пропафенона не представляется целесообразным.
Ингибиторы МАО
Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления антигипертензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и метопролола должен составлять не менее 14 дней. Пациенты, одновременно принимающие метопролол и другие βадреноблокаторы (глазные капли), симпатомиметические средства, ганглиоблокаторы или ингибиторы МАО должны находиться под тщательным наблюдением.
Комбинация метопролола со следующими лекарственными средствами может потребовать коррекции дозы:
Антиаритмические средства I класса
Антиаритмические средства I класса и β-адреноблокаторы могут приводить к суммированию отрицательного инотропного эффекта, который может приводить к серьезным гемодинамическим побочным эффектам у пациентов с нарушенной функцией левого желудочка. Также следует избегать данной комбинации у пациентов с синдромом слабости синусового узла и нарушением AV проводимости. Взаимодействие описано на примере дизопирамида.
Хинидин
Хинидин ингибирует метаболизм метопролола у особой группы пациентов с быстрым гидроксилированием (в Швеции примерно 90 % населения), вызывая, главным образом, значительное увеличение плазменной концентрации метопролола и усиление блокады β-адренорецепторов. Полагают, что подобное взаимодействие характерно и для других β-адреноблокаторов, в метаболизме которых принимает участие изофермент CYP2D6.
Амиодарон
Одновременное применение амиодарона и метопролола повышает риск развития выраженной синусовой брадикардии. Принимая во внимание длительный период полувыведения амиодарона (50 дней), следует учитывать возможное взаимодействие спустя продолжительное время после отмены амиодарона.
Эпинефрин (адреналин)
Сообщалось о 10 случаях выраженной артериальной гипотензии и брадикардии у пациентов, принимавших одновременно неселективные β-адреноблокаторы (включая пропранолол и пиндолол) и эпинефрин. Взаимодействие отмечено и в группе здоровых добровольцев. Предполагается, что подобные реакции могут наблюдаться и при применении эпинефрина одновременно с местными анестетиками при случайном попадании в сосудистое русло. Предполагается, что этот риск гораздо ниже при применении кардиоселективных βадреноблокаторов.
Фенилпропаноламин (норэфедрин)
Фенилпропаноламин в разовой дозе 50 мг может вызывать повышение диастолического АД до патологических значений у здоровых добровольцев. Пропранолол, в основном, препятствует повышению АД, вызываемому фенилпропаноламином. Однако β-адреноблокаторы могут вызывать развитие парадоксальной артериальной гипертензии у пациентов, получавших фенилпропаноламин. Сообщалось о нескольких случаях развития гипертонического криза на фоне приема фенилпропаноламина.
Гипотензивные лекарственные средства
При одновременном применении с гипотензивными средствами, диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, нитроглицерином или БМКК может развиться резкое снижение АД. Особая осторожность необходима при сочетании метопролола с празозином.
Клонидин
Гипертензивные реакции при резкой отмене клонидина могут усиливаться при одновременном применении с β-адреноблокаторами. Если метопролол и клонидин принимают одновременно, то при отмене метопролола клонидин отменяют через несколько дней (в связи с риском возникновения синдрома «отмены»).
Сердечные гликозиды
Сердечные гликозиды при совместном применении с β-адреноблокаторами могут увеличивать время AV проводимости и вызывать брадикардию. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) НПВП ослабляют антигипертензивное действие β-адреноблокаторов. Данное взаимодействие документировано для индометацина. Вероятно, описанное взаимодействие не будет отмечаться при взаимодействии с сулиндаком. Отсутствие взаимодействия было отмечено в исследованиях с диклофенаком.
Ингибиторы СYР2D6
Метопролол является субстратом изофермента СYР2D6, в связи с чем, средства, ингибирующие изофермент CYP2D6 (хинидин, тербинафин, пароксетин, флуоксетин, сертралин, целекоксиб, пропафенон и дифенгидрамин), могут влиять на концентрацию метопролола в плазме крови. Концентрация метопролола в плазме крови может повышаться при сочетанном применении с циметидином, гидралазином, селективными ингибиторами серотонина (такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин). Дифенгидрамин уменьшает клиренс метопролола до α-гидроксиметопролола в 2,5 раза. Одновременно наблюдается усиление действия метопролола.
Рифампицин
Рифампицин может усиливать метаболизм метопролола, уменьшая плазменную концентрацию метопролола. Прочие лекарственные взаимодействия На фоне применения метопролола может потребоваться коррекция доз гипогликемических средств для приема внутрь.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у пациентов, получающих метопролол.
Йодсодержащие рентгеноконтрастные средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакций.
Метопролол снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина), особенно у пациентов с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения. Снижает клиренс лидокаина, повышает концентрацию лидокаина в плазме крови.
Метопролол усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов; удлиняет антикоагуляционный эффект кумаринов.
При совместном применении метопролола с анксиолитиками и препаратами, обладающими снотворной активностью, антигипертензивный эффект усиливается.
При совместном применении с этанолом увеличивается риск выраженного снижения АД и усиливается угнетающее действие на центральную нервную систему.
Отмечается увеличение риска нарушений периферического кровообращения при совместном применении метопролола с алкалоидами спорыньи.
На фоне применения β-адреноблокаторов ингаляционные анестетики усиливают кардиодепрессивное действие.

Действующее вещество - метопролола тартрат 0,05 г (в пересчете на 100 % вещество). Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) - 0,08949 г, крахмал картофельный - 0,04275 г, повидон (коллидон 30 или пласдон К-29/30) - 0,003 г, кремния диоксид коллоидный (аэросил 300) - 0,003 г, кросповидон (коллидон CL-M или полипласдон ХL-10) - 0,007 г, магния стеарат – 0,002 г, стеариновая кислота - 0,002 г.

Метопролол хорошо переносится пациентами, нежелательные реакции, в основном, являются легкими и обратимыми.
Частота возникновения нежелательных реакций определялась в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения:
очень часто (≥1/10); 10 часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы
Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения.
Эндокринные нарушения
Редко: гипо-, гипергликемия у пациентов с сахарным диабетом 1 типа, маскировка симптомов тиреотоксикоза.
Нарушения метаболизма и питания
Нечасто: увеличение массы тела; Редко: усугубление течения латентно протекающего сахарного диабета.
Нарушения со стороны нервной системы
Очень часто: повышенная утомляемость; Часто: головная боль, головокружение; Нечасто: парестезия, судороги, депрессия, снижение концентрации внимания, сонливость или бессонница, ночные кошмары; Редко: повышенная нервная возбудимость, тревога; Очень редко: амнезия/нарушение памяти, подавленность, галлюцинации.
Нарушения со стороны органа зрения
Редко: нарушения зрения, сухость и/или раздражение глаз, конъюнктивит.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта
Очень редко: звон в ушах.
Нарушения со стороны сердца
Часто: синусовая брадикардия, постуральные нарушения (очень редко сопровождающиеся обмороком), «похолодание» конечностей, ощущение сердцебиения; Нечасто: временное усиление симптомов сердечной недостаточности, АV блокада I степени, кардиогенный шок у пациентов с острым инфарктом миокарда, периферические отеки, боль в области сердца;
Редко: другие нарушения проводимости миокарда, аритмии; Очень редко: гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения
Часто: одышка при физической нагрузке; Нечасто: бронхоспазм; Редко: ринит.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта
Часто: тошнота, боль в животе, диарея, запор; Нечасто: рвота; Редко: сухость слизистой оболочки полости рта; Очень редко: нарушение вкусовых ощущений.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей
Редко: нарушения функции печени, повышение активности «печеночных» трансаминаз; Очень редко: гепатит.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей
Нечасто: кожная сыпь (по типу псориазоподобной, крапивница), повышенное потоотделение; Редко: выпадение волос (алопеция); Очень редко: фотосенсибилизация, обострение течения псориаза; Частота неизвестна: кожный зуд, гиперемия кожных покровов, ангионевротический отек (отек Квинке).
Нарушения со стороны мышечной, костной и соединительной ткани
Очень редко: артралгия; Частота неизвестна: кардиалгия.
Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез
Редко: импотенция/сексуальная дисфункция, болезнь Пейрони.
Лабораторные и инструментальные данные
Очень редко: снижение концентрации холестерина высокой плотности и повышение концентрации триглицеридов в плазме крови.

Токсичность
Метопролол в дозе 7,5 г у взрослого вызывал интоксикацию с летальным исходом. У 5-летнего ребенка, принявшего 100 мг метопролола, после промывания желудка, не отмечалось признаков интоксикации. Прием 450 мг метопролола подростком 12 лет привел к умеренной интоксикации. Прием 1,4 г и 2,5 г метопролола взрослыми вызывал умеренную и тяжелую интоксикацию, соответственно.
Симптомы
При передозировке препаратом наиболее серьезными являются симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, однако иногда, особенно у детей и подростков, могут преобладать симптомы со стороны центральной нервной системы и подавление функции легких, брадикардия, AV блокада II–III степени, асистолия, выраженное снижение АД, слабая периферическая перфузия, сердечная недостаточность, кардиогенный шок, угнетение дыхания, апноэ, а также повышенная утомляемость, нарушение сознания, потеря сознания, тремор, судороги, повышенное потоотделение, парестезия, бронхоспазм, тошнота, рвота, возможен гастроэзофагеальный спазм, гипогликемия (особенно у детей) или гипергликемия, гиперкалиемия, нарушения функции почек, транзиторный миастенический синдром. Сопутствующий прием этанола, гипотензивных средств, хинидина или барбитуратов может ухудшить состояние пациента. Первые признаки передозировки могут наблюдаться через 20 мин-2 часа после приема препарата.
Лечение
Назначение активированного угля, в случае необходимости - промывание желудка. Атропин (внутривенно в дозе 0,25–0,5 мг для взрослых пациентов, 10–20 мкг/кг массы тела для детей) должен быть назначен до промывания желудка (риск стимуляции блуждающего нерва). При необходимости следует обеспечить проходимость дыхательных путей (интубация) и адекватную вентиляцию легких, восполнить объем циркулирующей крови (ОЦК), провести инфузию 5 % раствора декстрозы (глюкозы), контролировать ЭКГ (электрокардиограмму), внутривенно ввести атропин 1,0–2,0 мг (при необходимости введение повторяют, особенно в случае вагусных симптомов). В случае выраженного снижения АД показано внутривенное введение β1-адреномиметика (например, добутамина) с интервалом 2–5 минут или инфузионно до достижения терапевтического эффекта. В случае недоступности селективного β1-агониста можно вводить внутривенно допамин или атропин сульфат для блокады блуждающего нерва. Можно также внутривенно ввести глюкагон в дозе 50–150 мкг/кг массы тела с интервалом в 1 минуту (положительное инотропное и хромотропное действие на миокард). Если терапевтический эффект не достигнут, можно применять другие симпатомиметики, такие как норэпинефрин (норадреналин). В некоторых случаях может быть эффективно добавление к терапии эпинефрина (адреналина). При аритмии и удлинении желудочкового комплекса QRS на ЭКГ инфузионно вводят растворы натрия (хлорид или бикарбонат). Возможна временная имплантация электрокардиостимулятора. При остановке сердца вследствие передозировки могут понадобиться реанимационные мероприятия в течение нескольких часов.
Для купирования бронхоспазма следует применять β2-адреномиметик. При судорогах – медленное внутривенное введение диазепама. Необходимо учитывать, что дозы антидотов, необходимые для устранения симптомов, возникающих при передозировке β- адреноблокаторов, намного выше терапевтических, поскольку β-адренорецепторы находятся в связанном состоянии с β-адреноблокатором. Метопролол плохо выводится с помощью гемодиализа.

Таблетки можно принимать как вместе с пищей, так и натощак.
Артериальная гипертензия
100–200 мг препарата Метопролол однократно утром или в два приема: утром и вечером. При необходимости дозу можно увеличить или добавить другое антигипертензивное средство. Длительная антигипертензивная терапия 100–200 мг препарата Метопролол в сутки позволяет снизить общую смертность, включая внезапную смерть, а также частоту возникновения мозговых инсультов и нарушений коронарного кровообращения у пациентов с артериальной гипертензией.
Стенокардия
100–200 мг в сутки в два приема: утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиангинальный препарат.
Нарушения сердечного ритма, включая суправентрикулярную тахикардию
100–200 мг в сутки в два приема: утром и вечером. При необходимости к терапии может быть добавлен другой антиаритмический препарат.
В комплексной терапии после инфаркта миокарда
Поддерживающая доза составляет 200 мг в сутки в два приема: утром и вечером.
Назначение Метопролола в дозе 200 мг в сутки позволяет снизить смертность у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, и снизить риск развития повторного инфаркта миокарда (в том числе и у пациентов с сахарным диабетом).
Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией
100 мг препарата Метопролол один раз в сутки, рекомендуется принимать таблетку утром. При необходимости доза может быть увеличена.
Профилактика приступов мигрени
100–200 мг в сутки в два приема: утром и вечером.
Гипертиреоз
150–200 мг в сутки в 3–4 приема.
Нарушение функции почек
Нет необходимости корректировать дозу у пациентов с нарушением функции почек.
Нарушение функции печени
Обычно из-за низкой степени связи с белками плазмы коррекция дозы метопролола не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может
потребоваться снижение дозы.
Особые группы пациентов
Лица пожилого возраста
Пожилым пациентам рекомендуется начинать лечение с 50 мг в сутки (так как резкое снижение АД или нарастающая брадикардия могут быть более выражены).
Пациенты с почечной недостаточностью
При нарушениях функции почек не требуется коррекции дозы.
Пациенты с печеночной недостаточностью
Учитывая низкую степень связи метопролола с белками плазмы крови коррекции дозы не требуется. Однако при тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с тяжелой формой цирроза печени или портокавальным анастомозом) может потребоваться снижение дозы метопролола.
Дети
Опыт применения препарата Метопролол у детей ограничен.

Гиперчувствительность к метопрололу или к другим β-адреноблокаторам, или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата;
атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени (без электрокардиостимулятора);
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
пациенты, получающие длительную или интермиттирующую терапию инотропными средствами и средствами, действующими на βадренорецепторы;
клинически значимая синусовая брадикардия;
синдром слабости синусового узла;
кардиогенный шок;
тяжелые нарушения периферического кровообращения, в том числе и при угрозе гангрены;
артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
пациенты с острым инфарктом миокарда при частоте сердечных сокращений (ЧСС) меньше 45 уд/мин, длительности интервала РQ более 0,24 с или систолическом АД менее 100 мм рт. ст.;
пациентам, получающим β-адреноблокаторы, противопоказано внутривенное введение блокаторов «медленных» кальциевых каналов (БМКК) типа верапамила и дилтиазема (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
непереносимость галактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозогалактозной мальабсорбции;
тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы (МАО);
феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов);
возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).
С осторожностью:
АV блокада I степени;
стенокардия Принцметала;
сахарный диабет;
тяжелые нарушения функции печени;
тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 40 мл/мин);
ХОБЛ (эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит); бронхиальная астма;
феохромоцитома (с одновременным применением α-адреноблокаторов);
беременность;
псориаз;
тиреотоксикоз;
аллергические реакции в анамнезе (возможно увеличение чувствительности к аллергенам, утяжеление течения артериальной гипертензии и снижение терапевтического ответа на эпинефрин (адреналин));
пожилой возраст;
депрессия (в том числе и в анамнезе);
облитерирующие заболевания периферических сосудов (перемежающая хромота, синдром Рейно);
метаболический ацидоз.

Пациентам, принимающим β-адреноблокаторы, противопоказано вводить внутривенно БМКК типа верапамила и дилтиазема.
Пациентам, с бронхиальной астмой или ХОБЛ, не рекомендуется назначать β-адреноблокаторы. В случае плохой переносимости других гипотензивных средств или их неэффективности, таким пациентам можно назначать метопролол, поскольку он является селективным препаратом. Необходимо применять минимально эффективную дозу метопролола. В случае применения метопролола у пациентов с бронхиальной астмой или ХОБЛ при необходимости следует назначить терапию β2-адреномиметиком в качестве сопутствующей терапии или увеличить дозу ранее назначенного β2-адреномиметика.
Пациентам со стенокардией Принцметала, не рекомендуется применять неселективные β-адреноблокаторы. Контроль состояния пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, включает регулярное наблюдение за ЧСС и АД, концентрацией глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.
При необходимости, для пациентов с сахарным диабетом, дозу инсулина или гипогликемических средств, назначаемых внутрь, следует подобрать индивидуально.
При приеме дозы выше 200 мг в сутки уменьшается кардиоселективность метопролола.
При хронической сердечной недостаточности лечение метопрололом начинают только после достижения стадии компенсации.
Возможно усиление выраженности реакций повышенной чувствительности (на фоне отягощенного аллергологического анамнеза) и отсутствие эффекта от введения обычных доз эпинефрина (адреналина).
У пациентов, принимающих β-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.
Метопролол может усилить симптомы нарушений периферического кровообращения (в основном вследствие снижения АД). Следует избегать резкой отмены препарата, т.к. при резком прекращении лечения может возникнуть синдром «отмены» (усиление приступов стенокардии, повышение АД). При необходимости отмены препарата отмену следует проводить постепенно. У большинства пациентов прием препарата можно отменить за 14 дней. Дозу препарата снижают постепенно, в несколько приемов, до достижения конечной дозы 25 мг один раз в сутки.
Пациенты с ишемической болезнью сердца должны находиться под особенно тщательным наблюдением.
При стенокардии подобранная доза препарата должна обеспечивать ЧСС в покое в пределах 65–70 уд/мин, при нагрузке – не более 110 уд/мин. Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 65 уд/мин.
Коррекция режима дозирования требуется в случае появления у пациентов пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 65 уд/мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени. Иногда необходимо прекратить лечение.
При сахарном диабете β-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. При применении β1-адреноблокаторов риск влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных β-адреноблокаторов. В отличие от неселективных β- адреноблокаторов, метопролол практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.
Пациентам с феохромоцитомой, одновременно с метопрололом следует применять α- адреноблокатор.
Метопролол может маскировать некоторые клинические проявления тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у пациентов с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.
Не рекомендуется отменять терапию β-адреноблокатором перед проведением хирургического вмешательства.
Следует избегать применения высоких доз метопролола сразу без предварительного титрования пациентам, подвергающимся некардиологическим операциям, так как у пациентов с факторами сердечно-сосудистого риска это было ассоциировано с брадикардией, артериальной гипотензией и инсультом, в том числе с летальным исходом. При необходимости проведения хирургического вмешательства необходимо предупредить врача-анестезиолога о проводимой терапии (выбор 21 лекарственного средства для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием).
У пациентов с исходным нарушением AV проводимости на фоне лечения метопрололом может наступить ухудшение (возможный исход – AV блокада). При развитии брадикардии необходимо постепенно уменьшить дозу препарата или отменить препарат.
Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие β-адреноблокаторов, поэтому пациенты, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления чрезмерного снижения АД или брадикардии.
У пожилых пациентов рекомендуется регулярно осуществлять контроль функции печени. При циррозе печени повышается биодоступность метопролола.
Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения β-адреноблокаторами возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
Следует проводить особый контроль состояния пациентов с депрессивными расстройствами, принимающими метопролол; в случае развития депрессии, вызванной приемом β-адреноблокаторов, рекомендуется прекратить терапию.
Эффективность β-адреноблокаторов у курильщиков ниже, чем у некурящих пациентов.
При решении вопроса о применении метопролола пациентам с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу и возможный риск обострения течения псориаза.

Как и большинство препаратов, метопролол не следует применять во время беременности и в период грудного вскармливания, за исключением тех случаев, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и/или ребенка. β-адреноблокаторы уменьшают проницаемость плаценты, что может привести к задержке роста плода, внутриутробной гибели плода или преждевременным родам.
Как и другие гипотензивные средства, β-адреноблокаторы могут вызывать побочные эффекты, например, брадикардию у плода, новорожденных или детей, находящихся на грудном вскармливании. Также возможно развитие у новорожденного артериальной гипотензии, гипогликемии и паралича дыхания. Если применение β-адреноблокаторов во время беременности необходимо, то более предпочтительно применять селективные β1-адреноблокаторы. Лечение необходимо прерывать за 48–72 часа до родов.
Количество метопролола, выделяющееся в грудное молоко, и βадреноблокирующее действие у ребенка, находящегося на грудном вскармливании (при приеме матерью метопролола в терапевтических дозах), являются незначительными. Если прием препарата в период лактации необходим, то грудное вскармливание следует прекратить.

Препарат Метопролол показан к применению у взрослых в возрасте от 18 лет.
- Артериальная гипертензия: снижение артериального давления и уменьшение риска сердечно-сосудистой и коронарной смерти (включая внезапную смерть).
- Стенокардия.
- Нарушение ритма сердца, включая суправентрикулярную тахикардию.
- В комплексной терапии после инфаркта миокарда (вторичная профилактика).
- Функциональные нарушения сердечной деятельности, сопровождающиеся тахикардией.
- Профилактика приступов мигрени.
- Гипертиреоз (комплексная терапия).

Препарат представляет собой кардиоселективный бета-блокатор, который избирательно защищает сердце от перегрузок, урежая сердцебиение и снижая силу его сокращений. Его три главных лечебных эффекта: снижение артериального давления в покое и при стрессе, предотвращение приступов стенокардии за счет уменьшения потребности миокарда в кислороде и нормализация сердечного ритма при различных видах аритмии. Дополнительно средство предупреждает развитие мигрени и при длительном приеме способствует снижению уровня холестерина. В стандартных терапевтических дозах препарат безопасен для легких, периферических сосудов и обмена веществ, однако при дозировке выше 100 мг в сутки теряет эту избирательность, а для достижения стабильного контроля давления требует регулярного ежедневного применения в течение нескольких недель.

Метопролол, кардиоселективный блокатор β-адренорецепторов, оказывает незначительное мембраностабилизирующее действие. Обладает антигипертензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

2 года. Не применять по истечении срока годности.

Круглые таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, №30.